重慶市三峽庫(kù)區(qū)醫(yī)療垃圾現(xiàn)狀及無(wú)害化處理分析
摘要：醫(yī)療垃圾屬于一類危險(xiǎn)廢物,，必須進(jìn)行無(wú)害化處理,。文章論述了醫(yī)療垃圾的特性和危害性，對(duì)重慶市三峽庫(kù)區(qū)目前醫(yī)療垃圾管理和處理的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析,，針對(duì)其特點(diǎn),，提出對(duì)三峽庫(kù)區(qū)醫(yī)療垃圾有效的管理措施和進(jìn)行分區(qū)集中處理，具體分析了醫(yī)療垃圾處理技術(shù)方案：分類收集,、密閉運(yùn)輸,、預(yù)處理、焚燒,、安全填埋等,。通過(guò)無(wú)害化處理后，杜絕醫(yī)療垃圾對(duì)環(huán)境的污染,，以保護(hù)三峽庫(kù)區(qū)生態(tài)環(huán)境和水資源,。
醫(yī)療垃圾屬于一類危險(xiǎn)廢物，必須高度重視,，依法妥善管理,，否則將對(duì)環(huán)境和人民健康造成嚴(yán)重危害。目前有關(guān)媒體屢有披露醫(yī)療垃圾的嚴(yán)重污染問(wèn)題,，它已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的課題,。隨著三峽工程的順利進(jìn)展,，三峽工程二期(壩前蓄水位135m)將在2003年6月建成蓄水，重慶市三峽庫(kù)區(qū)各區(qū)縣每年產(chǎn)生大量的醫(yī)療垃圾,，若處理不當(dāng),，將對(duì)三峽庫(kù)區(qū)生態(tài)環(huán)境和水資源形成極大的威脅。有效地處理三峽庫(kù)區(qū)量大面寬的醫(yī)療垃圾,，減輕其對(duì)三峽庫(kù)區(qū)水環(huán)境的污染,，已成為三峽庫(kù)區(qū)開發(fā)建設(shè)和環(huán)境保護(hù)刻不容緩的重要任務(wù)。
1 醫(yī)療垃圾的特性及危害
根據(jù)美國(guó)資源保護(hù)和恢復(fù)法案(RCRA)規(guī)定,，醫(yī)療垃圾是指診斷、治療(如必要的醫(yī)療服務(wù))人或動(dòng)物的免疫過(guò)程中,，在相關(guān)的研究過(guò)程中,，在生物制品的制備或檢測(cè)過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物。它主要包括3種類別：醫(yī)院臨床廢物(手術(shù)殘物,、敷料,、化驗(yàn)廢物、傳染性廢物,、動(dòng)物試驗(yàn)廢物),、醫(yī)藥廢物(廢抗菌藥、抗組織胺類藥,、心血管藥基因類藥等)和廢藥物,、(廢化學(xué)試劑、廢藥品,、廢藥物),。
醫(yī)療垃圾的一個(gè)顯著特性是它的異質(zhì)性，它可能包含紙,、塑料,、食物、病理性廢棄物,、動(dòng)物肢體,、包扎過(guò)的繃帶、靜脈注射袋等等,。其中含有大量的病原體,、細(xì)胞毒性化學(xué)物質(zhì)、有毒化學(xué)藥品,、有毒金屬和放射性物質(zhì),。
醫(yī)療垃圾與普通生活垃圾有很大的區(qū)別，醫(yī)療垃圾主要來(lái)源于手術(shù)廢棄物,、檢驗(yàn)標(biāo)本,、一次性注射器等醫(yī)療用品,、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尸體和藥物及病人的生活垃圾等。醫(yī)療垃圾中含有多種感染的主要病原體,，如細(xì)菌,、病毒、真菌,、放線菌,、支原體、螺旋體,、衣原體,、立克次體等。有的醫(yī)療垃圾中查出含有大量的乙肝病毒,，甚至有艾滋病病毒,。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門的醫(yī)療檢測(cè)報(bào)告表明，由于醫(yī)療垃圾具有全空間污染,、急性傳染和潛伏性污染等特征,，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十,、幾百倍,，如果處理不當(dāng)，將造成環(huán)境的嚴(yán)重污染,。同時(shí)醫(yī)療垃圾中含有大量的有機(jī)物質(zhì),，它不僅腐爛發(fā)臭，散發(fā)出臭氣,，而且孳生蚊蠅,，造成疾病的傳播，嚴(yán)重危害人體的健康,。因此,，必須采取有效措施，解決醫(yī)療垃圾的污染問(wèn)題,。
2 三峽庫(kù)區(qū)醫(yī)療垃圾的現(xiàn)狀
2.1產(chǎn)生現(xiàn)狀
重慶市三峽庫(kù)區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)1024個(gè),，擁有病床總計(jì)13290張左右。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),，每天產(chǎn)生醫(yī)療垃圾2.86t左右,，并以每年5％的速度遞增。
從隸屬關(guān)系上看,，1024個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，包括：市衛(wèi)生局直屬、區(qū),、縣,、鄉(xiāng)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu),；軍隊(duì)、武警醫(yī)療機(jī)構(gòu),；私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),；各部門、企業(yè)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu),；以及藥廠等企業(yè),。從專業(yè)服務(wù)上看，有綜合醫(yī)院,、專業(yè)醫(yī)院,、婦幼保健所、各種傳染病防治院所,、綜合門診部,、社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生院、保健所站,、藥廠、檢疫站所,、各類獸醫(yī)站所,、寵物醫(yī)院等等。
通過(guò)對(duì)重慶市三峽庫(kù)區(qū)各區(qū)縣主城區(qū)的醫(yī)療垃圾的調(diào)查,，醫(yī)療垃圾分布較廣,，產(chǎn)生量也較多(見(jiàn)表1)。
2002年醫(yī)療垃圾年產(chǎn)生量約為1043t,，同時(shí)歷年來(lái)堆存有一定的醫(yī)療垃圾,。醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量最多的地區(qū)是萬(wàn)州區(qū)(624.70t／a)，占統(tǒng)計(jì)總數(shù)的59.89％,。并根據(jù)三峽庫(kù)區(qū)現(xiàn)在的實(shí)際情況,，對(duì)重慶市三峽庫(kù)區(qū)以后的醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量進(jìn)行了預(yù)測(cè)。
表1 重慶市三峽庫(kù)區(qū)各區(qū)縣主城區(qū)的醫(yī)療垃圾的現(xiàn)產(chǎn)生量與預(yù)測(cè) |
說(shuō)明：※此數(shù)據(jù)為各區(qū)縣主要醫(yī)院的年醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量,。
2.2管理和處理現(xiàn)狀
目前,，三峽庫(kù)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，除少數(shù)有病床的大醫(yī)院與生活垃圾分開,，自設(shè)不合法的專用焚燒爐處理之外,，絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾混入生活垃圾排放，造成嚴(yán)重的環(huán)境危害,，或直接造成疾病的傳播,。更有甚者，一些無(wú)知的孩子,，將用過(guò)的針管針頭或醫(yī)用導(dǎo)管拿來(lái)玩耍,，造成嚴(yán)重后果,；有些帶有放射性的醫(yī)療廢物也混入生活垃圾排放，其后果可想而知,，有些藥廠的廢水,、廢物并未作專門處理，混入生活垃圾排放或堆放到偏僻的山溝,，隨雨水曼延,。重慶市三峽庫(kù)區(qū)醫(yī)療垃圾問(wèn)題具有污染面廣，危害程度深的特點(diǎn),。
三峽庫(kù)區(qū)醫(yī)療垃圾的處理的現(xiàn)狀是：處理,、處置技術(shù)落后、分布散,，只采取簡(jiǎn)單的焚燒爐焚燒,、填埋，沒(méi)達(dá)到無(wú)害化處理,，二次污染嚴(yán)重,。這主要是因?yàn)橄嚓P(guān)法律法規(guī)不健全，管理責(zé)任不夠明確,，處理技術(shù)落后,。這種狀況造成破壞環(huán)境、危害人民健康,、制約可持續(xù)發(fā)展,，同時(shí)對(duì)三峽庫(kù)區(qū)的生態(tài)環(huán)境和三峽水利樞紐工程的正常運(yùn)行構(gòu)成極大的威脅。隨著醫(yī)藥保健事業(yè)的發(fā)展和服務(wù)人口的增多,，醫(yī)療垃圾的危害勢(shì)必?cái)U(kuò)大,。因此依法管理和處理醫(yī)療垃圾已到了刻不容緩的地步。
3 醫(yī)療垃圾的管理措施
為了防止環(huán)境污染,，保護(hù)公眾身體健康,，必須完善法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理,。在現(xiàn)有的法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步完善法律法規(guī)，制訂更為嚴(yán)格的醫(yī)療垃圾管理制度,，進(jìn)一步明確職責(zé),，規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理。
對(duì)醫(yī)療垃圾的分類,、收集,、貯存、運(yùn)輸及處理采用聯(lián)單制,，跟蹤管理,；加大醫(yī)院管理力度,，嚴(yán)格執(zhí)行分類存放、定期集中,，安全儲(chǔ)存,、密閉運(yùn)輸及無(wú)害化處理；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和處理工作人員加強(qiáng)法制教育,、職業(yè)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),，要指定專門機(jī)構(gòu)監(jiān)督實(shí)施分類、集中,、運(yùn)輸和處理等各個(gè)環(huán)節(jié),。這樣從管理上杜絕醫(yī)療垃圾再次流入社會(huì)，污染環(huán)境,，影響人類的身體健康,。
4 醫(yī)療垃圾的處理方案
重慶市三峽庫(kù)區(qū)醫(yī)療垃圾量大面廣，應(yīng)按地理位置采取分區(qū)集中處理,，如長(zhǎng)壽片區(qū),、涪陵片區(qū)(涪陵、豐都),、萬(wàn)州片區(qū)(萬(wàn)州,、忠縣、云陽(yáng),、奉節(jié)、巫山),，這樣既可集中處理醫(yī)療垃圾,，便于監(jiān)控管理，又經(jīng)濟(jì)可行,。在醫(yī)療垃圾的處理過(guò)程中,，要科學(xué)、安全,，從根本上解決醫(yī)療垃圾的污染問(wèn)題,。醫(yī)療垃圾處理過(guò)程包括分類存放、收集與運(yùn)輸及無(wú)害化處理等,。
4.1分類
按醫(yī)療垃圾種類及特性,，如注射器、繃帶,、廢藥品,、廢化學(xué)試劑及動(dòng)物肢體等等，分類裝入不同的容器中,，分類收集,、儲(chǔ)存,，存放點(diǎn)要遠(yuǎn)離人群，要清潔,，易于消毒,；分類存放精心保管，并及時(shí)運(yùn)輸,。
4.2收集與運(yùn)輸
垃圾分類收集后,，就采取分開運(yùn)輸，以免混雜,，增加處理難度,，將裝有不同類別醫(yī)療垃圾的容器進(jìn)行分類儲(chǔ)存、收集,，然后用不同的容器進(jìn)行裝載運(yùn)輸,。可開發(fā)醫(yī)療垃圾高度自動(dòng)化運(yùn)輸綜合系統(tǒng),，如索道,、纜繩等，把醫(yī)療垃圾通過(guò)纜車,，直接把醫(yī)療垃圾運(yùn)道處理中心,，采用分類、封閉,、全自動(dòng)運(yùn)輸系統(tǒng),，避免運(yùn)輸過(guò)程中的污染。
4.3預(yù)處理
醫(yī)療垃圾分為可燃垃圾和不可燃垃圾部分,，可燃部分先用高溫干餾處理(可在焚燒系統(tǒng)中進(jìn)行),，然后進(jìn)行焚燒，焚燒殘?jiān)M(jìn)行安全填埋處置,，尾氣冷卻后凈化排放,；不可燃部分采用高壓蒸汽滅菌或用殺菌劑消毒等預(yù)處理，對(duì)于經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌能綜合利用的廢物,，如金屬制品,、玻璃等，進(jìn)行回收利用,，沒(méi)有利用價(jià)值的東西進(jìn)行安全填埋,，見(jiàn)圖1。
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圖1醫(yī)療垃圾無(wú)害化處理流程
4.4焚燒處理工藝
4.4.1焚燒處理系統(tǒng)
醫(yī)療垃圾焚燒處理包括焚燒系統(tǒng),、煙氣處理系統(tǒng)和余熱回收系統(tǒng),。
焚燒系統(tǒng)中最重要的設(shè)備是焚燒爐。它的作用是將固體廢物干燥、點(diǎn)火燃燒,、燃盡,，以達(dá)到將其減量化、無(wú)害化,、穩(wěn)定化的目的,。焚燒爐爐型較多，常用的有爐排型,、爐床型和沸騰流化床型,。此外還有多膛式爐、煙霧爐,、多燃燒室爐,、旋風(fēng)爐、螺旋燃燒爐,、船用焚燒爐等,。爐排型焚燒爐單爐處理量大，運(yùn)行成熟,、可靠,，投資較大，爐內(nèi)活動(dòng)部件多,，焚燒溫度不高,，因此適用于生活垃圾的大宗量焚燒，也適用醫(yī)療垃圾焚燒,。流化床焚燒爐爐體較小,，爐內(nèi)活動(dòng)部件少，爐體故障較少,，運(yùn)行穩(wěn)定等,，但由于爐排容易磨損，燃燒速度快,，并且爐內(nèi)溫度不易控制，易產(chǎn)生CO等缺點(diǎn),，所以一般只用作輕質(zhì)木屑,、污泥、煤等的焚燒,。爐床型焚燒爐中的旋轉(zhuǎn)窯適用固廢物料性質(zhì)的范圍大,，它可以焚燒所有的工業(yè)廢物和生活垃圾，它燃燼率高,，單爐處理能力較大,。各種爐型的技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較見(jiàn)表2。
表2各種爐型技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較 |
焚燒的醫(yī)療垃圾，有可能摻混有少量的生活垃圾,，因此,，要求焚燒爐爐型具有一定的靈活性，而且必須達(dá)到環(huán)保標(biāo)準(zhǔn),。即控制產(chǎn)生二惡英,、呋喃類強(qiáng)致癌有毒有害物質(zhì)，普遍采用的技術(shù)為前端分選控制源頭(如塑料),、爐內(nèi)燃燒控制(“三T”技術(shù),，即控制湍流度、溫度和煙氣停留時(shí)間)讓其高溫分解,、避免其再合成以及采用煙氣凈化系統(tǒng)等方式,。
通過(guò)對(duì)比分析，采用雙層活動(dòng)往復(fù)錯(cuò)推爐排來(lái)處理三峽庫(kù)區(qū)醫(yī)療垃圾較為合適。設(shè)備工作原理框圖如圖2,。
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圖2設(shè)備工作原理框圖
4.4.2煙氣凈化系統(tǒng)
廢物焚燒后的煙氣中含有多種污染物,，必須進(jìn)行凈化處理后方可達(dá)標(biāo)排放。焚燒煙氣處理常用工藝為熱回收－半干法中和－除塵或濕法化學(xué)中和－布袋過(guò)濾,，也可以采用熱回收－濕法除塵、化學(xué)中和－布袋過(guò)濾等處理工序,。
根據(jù)醫(yī)療垃圾焚燒工藝方案,，煙氣利用不充分，排煙穩(wěn)定性較高,，因此可采取濕式中和法+袋式除塵器,，用麻石除塵器為脫硫除塵器，除塵效率為96％,。
4.4.3余熱利用
焚燒爐產(chǎn)生的高溫?zé)煔庵械臒崃勘仨毣厥?。考慮到醫(yī)療垃圾熱值不高(平均熱值7000～8000kJ／kg),，且醫(yī)療垃圾數(shù)量不穩(wěn)定,，不利于設(shè)置余熱鍋爐及汽輪機(jī)發(fā)電設(shè)施。因此對(duì)于醫(yī)療垃圾焚燒的高溫?zé)煔庵械臒崃炕厥諉?wèn)題,，需依實(shí)際情況而定,。此處推薦設(shè)置氣－氣換熱器和氣－水換熱器回收煙氣熱量。
4.5安全填埋
4.5.1安全填埋要求
危險(xiǎn)廢物安全填埋的核心是防止被填埋廢物釋放的有害物質(zhì)對(duì)周圍環(huán)境造成污染,。其中最重要的是因雨水,、地表徑流、廢物自身分解等產(chǎn)生的滲濾液匯漏而對(duì)地下及地表水體造成污染,，以及有害氣態(tài)污染物向四周擴(kuò)散造成的大氣污染,。所以對(duì)填埋場(chǎng)的工程設(shè)施和運(yùn)行管理中所涉及的襯層系統(tǒng)、滲濾液收集導(dǎo)排系統(tǒng)、地下水監(jiān)測(cè)系統(tǒng),、表面封場(chǎng)系統(tǒng)及氣體監(jiān)測(cè)收集系統(tǒng)等一系列關(guān)鍵技術(shù)必須規(guī)定嚴(yán)格的建設(shè)和管理程序,。
4.5.2填埋場(chǎng)防滲襯層系統(tǒng)
不可燃醫(yī)療垃圾和醫(yī)療垃圾焚燒殘?jiān)M(jìn)行安全填埋，為了防止二次污染和保護(hù)地下水,，故選用雙層HDPE防滲膜,，防滲系統(tǒng)結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖3，從上到下包括下列組成成分：
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圖3襯里系統(tǒng)結(jié)構(gòu)剖面圖
540g/m2 無(wú)紡布保護(hù)層,；0.3m礫石層,；540g/m2無(wú)紡布；0.3m黏土層,；2.0mmHDPE防滲層,；6mm復(fù)合膨潤(rùn)土；700g/m2無(wú)紡布,；HDPE 網(wǎng),；700g/m2無(wú)紡布；1.5mmHDPE防滲層,；0.3m改性土,；540g/m2無(wú)紡布；0.3m礫石層,；540g/m2無(wú)紡布,；0.3m改性土。
4.5.3滲濾液處理及管理
由于雨水,、地表徑流,、廢物自身分解等產(chǎn)生的滲濾液匯漏而對(duì)地下及地表水體造成污染，因此要將滲濾液導(dǎo)出,，并進(jìn)行處理,，達(dá)到一級(jí)排放標(biāo)準(zhǔn)后再排放。滲濾液處理工藝流程見(jiàn)圖4,。
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圖4滲濾液處理工藝流程圖
4.5.4封場(chǎng)處理
安全填埋場(chǎng)封場(chǎng)是為了減少雨水等地表水滲入以減少滲濾液產(chǎn)生,，同時(shí)還有導(dǎo)氣、綠化,、填埋場(chǎng)土地利用等作用,。
安全填埋場(chǎng)最終覆蓋層系統(tǒng)從上到下包括：0.5m營(yíng)養(yǎng)土；280 g/m2無(wú)紡布,；0.3m礫石層；700g/m2無(wú)紡布,；1.5mmHDPE防滲膜,；0.5m壓實(shí)土層；0.3m砂石集氣層；280 g/m2無(wú)紡布,。
5 結(jié)論
隨著三峽工程二期建成的日益臨近,，重慶市三峽庫(kù)區(qū)每年產(chǎn)生大量的醫(yī)療垃圾，需要及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理,，以減輕其對(duì)三峽庫(kù)區(qū)水環(huán)境的污染,，保護(hù)三峽庫(kù)區(qū)生態(tài)環(huán)境和水資源。因此要采取必要的措施：進(jìn)一步完善和健全相關(guān)的法律法規(guī),，加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理規(guī)范管理,；采取分區(qū)集中處理，這樣既可集中處理醫(yī)療垃圾,，又經(jīng)濟(jì)可行,；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類收集、密封運(yùn)輸,，采用雙層活動(dòng)往復(fù)錯(cuò)推爐排焚燒和安全填埋,，來(lái)進(jìn)行無(wú)害化處理，杜絕對(duì)環(huán)境的污染,。對(duì)于三峽庫(kù)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療垃圾,，有條件的醫(yī)院應(yīng)至少用小型焚燒爐進(jìn)行焚燒處理，無(wú)條件的醫(yī)院應(yīng)及時(shí)把醫(yī)療垃圾運(yùn)往集中處理中心進(jìn)行處置,，避免醫(yī)療垃圾對(duì)人群和環(huán)境的污染,。
參考文獻(xiàn)：略
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